随着近年来 HPV 疫苗在我国的推广普及，身为医学生的小编也从亲戚朋友那里收到了有关 HPV 疫苗的诸多疑惑：要不要打「宫颈癌疫苗」?二价、四价、九价都有啥区别?该打哪个?如果想在答疑解惑的时候更理直气壮，就可以参考以下内容啦~

一问：HPV 疫苗有效吗？

HPV 疫苗接种不仅可以防癌，还可以降低生殖道疣的发生率。

答：

HPV 疫苗是从 2006 年开始上市的，现在有二价、四价和九价三种类型。目前市面上的疫苗都是进口的，虽然国内也有厂家生产，但还没有形成气候。有关 HPV 疫苗的类型和作用参见表 1 。

HPV 疫苗是人类癌症治疗史上的一个里程碑，是目前人类战胜宫颈癌的 重要的法宝之一。HPV 疫苗也得到了美国主流学术界的推荐(参见表 2 )。

HPV 疫苗非常安全。

答：

良好的短期和长期安全性。

尽管可能会有人不赞同，但目前并无证据表明 HPV 疫苗可破坏人体健康。大量临床研究都提示 HPV 疫苗具有绝大部分不良反应轻微，可迅速缓解，包括注射部位疼痛和红肿(约 90 %)，头痛和乏力(约 50 %)。其他不良反应还包括发热，恶心，眩晕等，均会很快消失。HPV 疫苗严重不良反应的发生率和安慰剂注射的情况类似。

HPV 疫苗接种并不影响青少年的性行为模式和妊娠情况，担心 HPV 疫苗导致「性开放」是没有道理的。HPV 疫苗接种也不会增加性传播疾病的发生率。

答：国内外对于 HPV 疫苗的适用人群推荐并不一致。背后的原因有点复杂，暂不深究，下面将介绍的是主流学术推荐。虽然我国药监部门有关 HPV 疫苗接种年龄的规定可能会令人迷惑，但是遵循以下的原则就不会有大问题。

1. 美国食品及药品管理局(FDAN)规定，HPV 疫苗的接种年龄是 9～26 岁(不含 26 岁)年轻人。美国疾病预防控制中心(CDC)推荐所有 11～12 岁的男孩和女孩都接种 HPV 疫苗，对于同性恋或双性恋的男性，或者存在免疫系统破坏的男性和女性，在 26 岁前也应接种 HPV 疫苗。

二价疫苗仅适合女孩和年轻女性，四价和九价疫苗不仅适合女孩和年轻女性，还适合男孩和年轻男性。

2.

3. 有研究表明，对于 45 岁以下的女性，四价疫苗和九价疫苗接种都是有效的。九价疫苗接种的年龄可能更大一些。

4. 但 重要的接种年龄是青春期前和青春期的女孩和男孩，18 岁以后接种就打了折扣。有性生活后、感染 HPV 后接种的效果就更差了。

已经感染 HPV 的女性也可接种 HPV 疫苗。

5.

哺乳女性可接受任何类型的 HPV 疫苗。HPV 疫苗并不影响哺乳的安全性。

6. 尽管并不推荐孕期接种，但孕期不小心接种了 HPV 疫苗是安全的。如果已经开始系列接种后发现妊娠，可以推迟后续接种至妊娠结束。

7. 免疫抑制如 HIV 感染或器官移植并不是 HPV 疫苗接种的禁忌证，但是疫苗的免疫反应可能差一些。

答：主要原则是：

（1）无论哪一种疫苗，都是接种三针。

（2）

如果因为怀孕、出差等原因而推迟 3针的话则不会有大问题。

(3)世界卫生组织接种策略咨询专家组(SAGE)在 2014 年推荐对于 9～13 岁的女孩 HPV 疫苗接种 2 剂即可，但对于 15 岁生日后才开始接种的年轻女性以及免疫缺陷的人群，仍然推荐接种 3 剂。

接种 HPV 疫苗的女性应该接受和未接种女性一样的筛查流程。

(4)HPV 疫苗虽然是宫颈癌预防的重要一步，但还不能取代常规的宫颈癌筛查。

（5）目前坚决不主张在接种一种类型HPV疫苗后，又去接种另一种疫苗。

不同HPV疫苗都有很高的有效性、安全性，没有研究比较二价、四价和九价疫苗的差别。在目前状况，不主张重复接种，也不坚持反复接种。

不影响。

简单回答：

原因包括三个方面：

(1)如前所述，尽管并不推荐孕期接种，但孕期不小心接种了 HPV 疫苗是安全的。

(2)哺乳期接种是安全的。

接种后到怀孕的时间间隔有 1～3 个月

(3)HPV 疫苗接种后怀孕，对孩子是安全的。就够了。