根据国家癌症中心发布的肿瘤发病率数据，2018年全国有393万新生恶性肿瘤患者，相当于平均每7.5分钟就有一个人患癌，每天有1万多人会发生恶性肿瘤。其中，大肠癌的发病率持续上升，治疗效果并不明显。

在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师蔡三军表示，大肠癌在诊断时候的分期对治疗效果有非常大的影响：一期肠癌的5年生存率可以达到90%，二期可以达到80%，三期在60%左右。但是，在实际诊断的时候一期的肠癌只有10%，晚期肠癌的比率比较高。

“上海有一位著名的胃肠肿瘤专家，当他确诊的时候已经是结肠癌合并肝转移，虽然经过了中国目前 好的治疗，他的生存时间也仅仅是两年，所以早期发现非常重要，会有很好的效果。”蔡三军说，按照世界卫生组织的判断，1/3的肠癌可以预防，1/3的肠癌可以治好，1/3的肠癌可以延长生命、改善生存质量。

做好三级预防

尽量减少发病

面对这样一种恶性肿瘤，能不能够预防呢?

据蔡三军介绍，大肠癌的发 展，从正常黏膜到增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌这样一个过程，大概需要5到10年，甚至更长的时间。“这样长的一个时间，就给了我们一个能够早期发现、早期诊断、早期治疗的机会，我们不应该丧失。”他说，“恶性肿瘤有三级预防的概念， 一级预防就是病因预防， 二级就是早期诊断、早期治疗、早期发现， 三级就是临床病人的规范治疗。”

因此，一级、两级预防的价值非常重要。一级预防主要是生活方式的改变;二级预防，筛查起了很大的作用。“通过筛查和普查能够降低发病率。所以大肠癌在漫长的发 展过程中，我们是有机会通过筛查普查来早期发现，甚至于减少它的发病。”蔡三军说。

具体来说， 一，改变生活方式，减少高蛋白、高脂肪、精细饮食，减少腌炸、烟熏食品，增加蔬菜、水果、粗粮的摄入，减少吸烟、过量饮酒，加强运动，减少肥胖，适当地应用钙、硒、阿司匹林这类药物。 二，积极开展筛查普查早期发现。这是 重要的手段。积极治疗癌前病变，减少大肠癌的发生。

只要参与筛查

就会有所获益

资料显示，美国、英国等国家在上世纪开展了大肠癌的筛查。值得注意的是，他们根据不同的危险度选用不同的筛查方法，不在不同的危险度采用同一种方法，这样会浪费很多医疗资源。

2011年，上海启动了400万目标人群的大肠癌筛查。2012年，天津开展了大肠癌筛查。2015年，广东开展了大肠癌的筛查。2016年，香港开展了大肠癌的筛查……这些筛查只是在几个大城市里开展，还没能够在全国开展。

据蔡三军介绍，大肠癌的筛查方法有7种，包括大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT模拟肠镜、磁共振模拟肠镜、大便DNA分析和Septin9。“没有任何一种研究方法优于其他筛查方法，只要参与筛查，都会有所获益。”他说，“进行大肠癌筛查时要注意筛查年龄、区域经济状态和服务能力，以支持我们能够开展筛查，并能够获益。”

外科治疗主攻

化疗放疗有效

能预防的预防了，已经发生的大肠癌能不能治好?蔡三军发现，很多病人在诊断明确以后都会发生以下过程。

先是否认，“我怎么会得恶性肿瘤?”然后是恐惧和焦虑，“我怎么办?我的家庭怎么办?工作怎么办?我的未来怎么办?为什么没能够早一点发现?”接着是郁闷、焦躁不安。但通过医院就诊，会逐渐接受。蔡三军提醒，这样一个过程需要周围人的帮助。

蔡三军表示，外科治疗是大肠癌治疗 主要的决定性手段。“可以讲，大肠癌治疗的5年生存率的85%到90%是由外科来决定的，包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术都在肠癌的治疗里起了非常重要的作用，提供了很多的帮助。他说，“但仅仅依靠外科治疗是不够的，肿瘤的内科治疗也可以在提高生存率、改善生存质量、延长生存时间方面发挥非常重要的作用，包括化学药物治疗。”

很多人一谈化疗就怕，觉得要掉头发、要恶心、要吐，甚至觉得化疗并没有效。“其实医生用化疗的时候一定是经过证明可以提高生存期、改善生存质量的。”蔡三军说，除了化疗以外，还有耙向药物治疗和免疫治疗，这两种治疗在提高大肠治疗的有效率方面也有帮助，但在提高生存率方面目前还做得不够好。

此外，“放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，它在进展期直肠癌的治疗上，可以明显降低局部复发率和提高生存率，同时在复发转移肠癌里可以增加局部的控制率，延长患者的生存期和生存质量。”蔡三军说。

按照指南治疗

能得八十五分