高血压是人们普遍都知道的一种慢性疾病，但是由于药物引起的药源性低血压就不见得人人都知道了。让我们通过下面这个真实的案例来了解一下“药源性低血压”。

案例简介

李大爷今年74岁，因为前列腺增生的问题， 近开始服用一种叫“高特灵”(通用名：盐酸特拉唑嗪片)的药物。

近日，李大爷在家用热水泡脚的过程中突然感觉到两眼发黑、头晕无力，赶忙叫来家人将其扶卧在床上。过了半个小时，头晕的感觉缓解了，家人们很是纳闷这到底是什么情况?

之后的一段时间里，李大爷继续坚持规律服药。可渐渐的，他发现每天清晨起床后自己总是头晕得厉害，甚至几次晕倒在地。

终，在家人的劝说下李大爷来到了医院进行住院观察治疗。

什么是药源性低血压

低血压是指成人收缩压低于或等于 80mmHg或高血压病人收缩压下降幅度超过或等于80mmHg。体位性低血压是指病人因体位改变而引起的血压下降。譬如病人由卧位突然站立或站立时间过久，由于血液循环的反射性调节发生障碍，引起头晕、心悸、面色苍白、手足麻木甚至晕厥，还有的病人因此跌倒而引发外伤。此类症状可因用药而诱发，故又称药源性低血压。由药物引发的体位性低血压是临床用药中较为严重的不良反应，许多病人常因不能耐受而中断治疗。

哪些药物容易诱发低血压

　　分类

 

　　常用药

 

　　备注

 

　　解热镇痛药

 

　　阿司匹林

 

　　因血管扩张作用，造成血压下降

 

　　镇静催眠药

 

　　地西泮

 

　　较大剂量或静注速度过快可致血压下降

 

　　硝西泮

 

　　苯巴比妥

 

　　苯妥英钠

 

　　硫酸镁

 

　　大剂量静注可引起心跳骤停

 

　　扩血管药

 

　　硝普钠

 

　　可致血压骤降

 

　　硝酸甘油

 

　　硝酸异山梨酯

 

　　镇痛药

 

　　吗啡

 

　　可使组胺释放，致周围血管扩张，引起低血压

 

　　哌替啶

 

　　抗心律失常药

 

　　奎尼丁

 

　　剂量过大或静脉注射时，可引起低血压

 

　　普鲁卡因胺

 

　　利多卡因

 

　　普罗帕酮

 

　　托卡胺

 

　　胺碘酮

 

　　维拉帕米

 

　　维生素类

 

　　维生素K1

 

　　静注过快时，血压剧降，可致死亡。

 

　　抗疟药

 

　　奎宁

 

　　大剂量中毒时会导致血压骤降。

 

　　利尿剂

 

　　呋塞米

 

　　较大剂量或长时间应用可致低血压。

 

　　氢氯噻嗪

 

　　氨苯蝶啶

 

　　抗震颤麻痹药

 

　　左旋多巴

 

　　超剂量时可引起低血压，严重者可出现昏迷与惊厥，甚至死亡。

 

　　金刚烷胺

 

　　抗抑郁药

 

　　丙咪嗪

 

　　大剂量应用时可引起体位性低血压、心律紊乱，严重者可引起死亡。

 

　　阿米替林

 

　　氯丙嗪

 

　　α受体阻滞药

 

　　酚苄明

 

　　主要不良反应为体位性低血压。

 

　　哌唑嗪

 

　　乌拉地尔

 

　　拉贝洛尔

 

　　特拉唑嗪

 

　　肼屈嗪

 

　　血管紧张素转化酶抑制剂

 

　　卡托普利

 

　　易发生首剂低血压。

 

　　依那普利

 

　　培哚普利

 

医师和临床药师经过细心监测和询问，很快发现了李大爷这些症状发生的关键因素!

原来，李大爷发生的这种症状叫做药源性低血压，而他一直服用的这种叫“高特灵”的药物正是导致症状发生的原因!

李大爷服用的药物就是上表中提到的特拉唑嗪，它具有扩张血管的作用，可以引起体位性低血压的发生。

加之其又用热水泡脚，进一步扩张血管，就发生了两眼发黑，头晕无力的症状。

如何预防药源性低血压

大多数药源性低血压是一过性的，休息后可自愈。但部分患者发展急骤，个别情况下可引发严重后果，因而应加强防治。

凡服用，特别是首次服用上述(或其它)可能诱发低血压的药物，应从小剂量开始，根据用药反应情况逐步调整剂量。